{"id":42491,"date":"2024-02-19T10:21:20","date_gmt":"2024-02-19T09:21:20","guid":{"rendered":"https:\/\/bodyandbalance.pl\/?p=42491"},"modified":"2024-02-20T11:07:37","modified_gmt":"2024-02-20T10:07:37","slug":"uszkodzenie-obrabka-stawu-ramiennego","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bodyandbalance.pl\/uszkodzenie-obrabka-stawu-ramiennego\/","title":{"rendered":"Uszkodzenie obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP"},"content":{"rendered":"
Uszkodzenie typu\u00a0SLAP <\/strong>(Superior Labrum Anterior Posterior)<\/strong>\u00a0to uraz<\/strong>\u00a0g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci obr\u0105bka stawu ramiennego<\/strong>\u00a0oraz<\/strong>\u00a0<\/strong>przyczepu \u015bci\u0119gna g\u0142owy d\u0142ugiej mi\u0119\u015bnia dwug\u0142owego<\/strong> ramienia przy panewce stawu ramiennego. Kontuzja najcz\u0119\u015bciej dotyczy sportowc\u00f3w i os\u00f3b aktywnie uprawiaj\u0105cych sport. Bardzo cz\u0119sto uszkodzenie typu SLAP towarzyszy innym urazom w obr\u0119bie barku, co wymaga wnikliwej i kompleksowej oceny podczas procesu diagnostycznego. Post\u0119powanie zale\u017cy m.in. od typu rozpoznanego uszkodzenia SLAP i mo\u017ce by\u0107 ono zachowawcze (rehabilitacja) lub operacyjne (artroskopia barku).<\/strong><\/p>\n Do\u00a0uszkodzenia obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP <\/strong>dochodzi zwykle u sportowc\u00f3w trenuj\u0105cych dyscypliny rzutowe, u gimnastyk\u00f3w, a tak\u017ce u os\u00f3b wykonuj\u0105cych prace fizyczne ponad g\u0142ow\u0105. U cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w przewlek\u0142e mikrourazy i wt\u00f3rny proces zwyrodnieniowy tkanek mi\u0119kkich istotnie zwi\u0119ksza podatno\u015b\u0107 na dalsze, wi\u0119ksze uszkodzenia. Ponadto, u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w ryzyko uszkodze\u0144 SLAP mo\u017ce by\u0107 wy\u017csze ze wzgl\u0119du na niekorzystne r\u00f3\u017cnice anatomiczne w budowie g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci obr\u0105bka i przyczepu \u015bci\u0119gna mi\u0119\u015bnia dwug\u0142owego.<\/p>\n Uszkodzenia typu SLAP<\/strong>\u00a0<\/strong>wynikaj\u0105 z kilku mechanizm\u00f3w. Jeden z nich obejmuje\u00a0siln\u0105 ekscentryczn\u0105 trakcj\u0119 wywieran\u0105 na \u015bci\u0119gno g\u0142owy d\u0142ugiej mi\u0119\u015bnia bicepsa.<\/strong>\u00a0<\/strong>W wyniku tego przyczep \u015bci\u0119gna bicepsa moze oderwa\u0107 obr\u0105bek od panewki stawu ramiennego. Zdarza si\u0119 to, gdy sportowiec nagle chwyta dr\u0105\u017cek i przenosi na mi\u0119\u015bnie barku ca\u0142y ci\u0119\u017car swojego cia\u0142a \u00a0(jak w gimnastyce). Do uszkodzenia obr\u0105bka typu SLAP mo\u017ce doj\u015b\u0107 tak\u017ce w momencie pr\u00f3by podniesienia ci\u0119\u017ckiego przedmiotu przy zachowaniu z\u0142ej techniki (np. u os\u00f3b trenuj\u0105cych crossfit lub podnoszenie ci\u0119\u017car\u00f3w). Uszkodzenia SLAP bywaj\u0105 tak\u017ce wynikiem upadku na rami\u0119 z gwa\u0142townym silnym podparciem ko\u0144czyny g\u00f3rnej.<\/p>\n Wiele uszkodze\u0144 obr\u0105bka wydarza si\u0119 u sportowc\u00f3w wykonuj\u0105cych\u00a0<\/strong>rzuty znad g\u0142owy<\/strong>.<\/strong> Podczas rzutu pi\u0142k\u0105 lub innym przedmiotem rami\u0119 jest silnie odwiedzione, a g\u0142owa ko\u015bci ramiennej silnie zrotowana na zewn\u0105trz podczas fazy napi\u0119cia mi\u0119\u015bni barku. Ruch ten generuje znaczny\u00a0nacisk na obr\u0105bek<\/strong>. Si\u0142y \u015bcinaj\u0105ce wytwarzane przez ruch g\u0142owy ko\u015bci ramiennej do przodu i do g\u00f3ry musz\u0105 by\u0107 przeciwstawiane przez przedni\u0105 torebk\u0119 stawow\u0105 cz\u0119\u015bciowo wchodz\u0105c\u0105 w cz\u0119\u015b\u0107 przednio-g\u00f3rn\u0105 obr\u0105bka. Je\u017celi stabilizacja g\u0142owy ko\u015bci ramiennej jest niewystarczaj\u0105ca (np. w warunkach towarzysz\u0105cej niewydolno\u015bci mi\u0119\u015bni sto\u017cka rotator\u00f3w), mo\u017ce to sprzyja\u0107 rozdarciom obr\u0105bka.<\/p>\n Podstaw\u0105 diagnostyki jest wywiad. Specjalista b\u0119dzie pyta\u0142 o\u00a0to, czy pacjent pami\u0119ta konkretny uraz lub czynno\u015bci, kt\u00f3re powoduj\u0105 b\u00f3l barku, a\u00a0tak\u017ce o\u00a0najcz\u0119stsze objawy i\u00a0w jakich sytuacjach si\u0119 pojawiaj\u0105. Nast\u0119pnie przeprowadza si\u0119 badanie przedmiotowe, podczas kt\u00f3rego sprawdza si\u0119 zakres ruchu, si\u0142\u0119 i\u00a0stabilno\u015b\u0107 barku.\u00a0Fizjoterapeuta lub lekarz mo\u017ce wykona\u0107 r\u00f3wnie\u017c okre\u015blone testy, umieszczaj\u0105c rami\u0119 w\u00a0r\u00f3\u017cnych pozycjach, aby wywo\u0142a\u0107 objawy b\u00f3lowe<\/strong>.<\/strong><\/p>\n Diagnostyka<\/a>\u00a0obrazowa opiera si\u0119 na:<\/p>\n Diagnoza uszkodzenia obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP czasem bywa problematyczna poniewa\u017c objawy cz\u0119sto przypominaj\u0105 inne\u00a0patologie stawu ramiennego<\/a>.<\/p>\n Proponowane leczenie uszkodze\u0144 g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci obr\u0105bka i przyczepu g\u0142owy d\u0142ugiej \u015bci\u0119gna mi\u0119\u015bnia bicepsa jest w znacznej cz\u0119\u015bci uzale\u017cnione od typu wykrytego urazu:<\/p>\n Rehabilitacja koncentruje si\u0119 w szczeg\u00f3lno\u015bci na:<\/p>\n Pierwszy okres po operacji nastawiony jest na gojenie si\u0119 struktur oraz ochron\u0119 ramienia. Operowana ko\u0144czyna przez ca\u0142y czas powinna by\u0107 unieruchomiona w ortezie ramiennej przez 2 do 6 tygodni po zabiegu. Okres ten zale\u017cy od ci\u0119\u017cko\u015bci urazu i z\u0142o\u017cono\u015bci operacji. Gdy b\u00f3l i\u00a0obrz\u0119k ust\u0105pi\u0105 rozpoczyna si\u0119 program fizjoterapii dostosowany specjalnie do danego urazu. Jest on skoncentrowany przede wszystkim na przywr\u00f3ceniu elastyczno\u015bci, aby zapobiec sztywno\u015bci barku.\u00a0Pe\u0142en bierny zakres ruchu uzyskuje si\u0119 w ci\u0105gu 10-14 dni po zabiegu.\u00a0<\/strong>Ruchy czynne mo\u017cliwe s\u0105 dopiero po 8 dniu od zabiegu. Z czasem do rehabilitacji stopniowo dodawane s\u0105 \u0107wiczenia wzmacniaj\u0105ce obr\u0119cz barkow\u0105. Je\u015bli rehabilitacja przebiega zgodnie z\u00a0planem, pacjent mo\u017ce powr\u00f3ci\u0107 do aktywno\u015bci sportowej pomi\u0119dzy 7 a\u00a010 tygodniem po zabiegu operacyjnym. W\u00a0przypadku miotaczy powr\u00f3t do treningu rzutowego mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 w\u00a0okresie 3 do 4 miesi\u0119cy po operacji.<\/p>\nPodzia\u0142 uszkodze\u0144 typu SLAP:<\/h2>\n
\n
Przyczyny uszkodze\u0144 obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP<\/strong><\/h2>\n
Uszkodzenie obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP – objawy<\/strong><\/h2>\n
\n
Uszkodzenie obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP – diagnostyka<\/h2>\n
\n
\n<\/a>Uszkodzenie obr\u0105bka stawu ramiennego typu SLAP – leczenie<\/h2>\n\n
Leczenie zachowawcze – rehabilitacja<\/h2>\n
\n
Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym<\/h2>\n